À propos Méthodes et autres informations

Bureau de Dr. St-Georges

Docteur Saint-Georges

Dr Saint-Georges vous offre une expertise fondé sur 25 ans en salle d'urgence et plus de 15 ans en gestion de la douleur chronique musculo-squelettique. Il peut donc gérer tous les problèmes d'urgence mineure que vous devriez normalement adresser à une salle d'urgence du réseau publique.

De plus, Dr Saint-Georges est certifié en médecine esthétique par injectables et laser depuis avril 2019.

Dr Saint-Georges s'intéresse particulièrement à la médecine régénérative et ses applications en esthétique et médecine orthopédique.

Je suis médecin de famille avec expertise en médecine d’urgence et gestion de la douleur.

Tôt dans ma pratique en salle d’urgence, j'ai été confronté à une multitude de conditions douloureuses pour lesquelles je n'avais pas été préparé durant ma formation médicale. La douleur chronique qui touche 30 % de la population ne trouvait que 20 à 40 heures d'enseignement en faculté de médecine il y à peine 10 ans et la majorité de cet enseignement était fait sur la pharmacologie de la douleur.

Tôt dans ma pratique, j'ai heureusement eu le privilège de rencontrer un médecin qui m'a enseigné les principes d’infiltrations myofasciales de Travell, communément appelés « trigger points » (TRP). Cette technique exploite la relaxation forcée du spasme musculaire douloureux par l'injection distensive d’un liquide dans le myofascia. C’est par un phénomène réflexe mal expliqué qu’on peut souvent soulager un mois et plus. Ce principe de relaxation réflexe est aussi exploité dans toutes les bonnes manœuvres de physiothérapie, ostéopathie et chiropraxie qui exploitent les principes de « contraction-pression-étirement » ou « muscle energy ».

C’est par la suite que j’ai développé mon expertise en infiltrations cortisonnées articulaires, tendineuses et ligamentaires de la très grande majorité des structures anatomique pouvant causer de la douleur. C’est donc au fil des 25 dernières années que j’ai perfectionné ma science et mon art en contrôle de douleur.

J’insisterai dans ce document sur l’approche interventionniste, mais il est clair que j'adresse aussi la douleur chronique par une approche pharmacologique tout en encourageant une prise en charge non-médicale lorsque pertinent.

Autant que possible, j'adresse la douleur chronique musculosquelettique (MSQ) par une série d'infiltrations plutôt que par une pharmacothérapie analgésique à potentiel « anticognitif ».

  • La douleur chronique MSQ est presque toujours d'origine multiple.
  • Une lésion primaire engendre des lésions secondaires.
  • De plus, il n’est pas rare de trouver plus d’une lésion primaire.
  • Il est donc attendu d’expliquer une douleur chronique qui s'est régionalisée par des composantes articulaire(s), ligamentaire(s), tendineuse(s) et myofasciale(s).
  • Il est ainsi attendu que de multiples infiltrations soient requises sur plusieurs sites anatomiques.
  • Cette approche me permet de soulager 50 à 70 % de la douleur chronique de 1 à 3 mois chez 50 à 70 % des patients.
  • Un pourcentage plus difficile à évaluer de mes clients est indéfiniment soulagé.
  • Sachez que le rendement statistique reconnu des cliniques de douleur est de 30 % de soulagement chez 30 % des clients.

Méthodes

Un service d'urgence mineure fondée sur une science médicale à jour et une expérience de 25 ans.

Une gestion de la douleur inspirée par 20 ans d’expérience en infiltration et en pharmacologie de la douleur de la majorité des sites responsable de la douleur chronique :

  • Infiltrations cortisonnées articulaires, tendineuses et ligamentaires
  • Une infiltration se définit par l'injection d'un produit, souvent à base de cortisone, dont le but est de soulager les douleurs liées à un spasme/inflammation local.
  • Infiltrations myofasciales et ligamentaires avec xylocaïne sur « trigger point » …voir www.triggerpoints.net, CHUM et AAFP
  • Épidurales caudales à base de cortisone pour lombalgies sur hernies discales, sténoses spinales et discopathies dégénératives…
  • Infilrations articulaires et tendineuses au PRP/plasma riche en plaquettes
  • Infilrations à viscosuppléance aux genoux, hanches et épaules
  • Approche échoguidage sera utilisée au besoin.

Le tout, lorsque nécessaire, complété par une approche pharmacologique et le soutien de physiothérapie, ostéopathie, chiropraxie, psychothérapie, etc.

Informations aux patients:

J'adresse toutes les troubles doulouteux musculo-squelettiques et neuropathiques:

  • Articulaires (arthrose, arthrite, ostéoarthrite, synovite, capsulite, chondropathies)
  • Tendineuses (tendinite, tendinopathie, enthésopathie)
  • Musculaires (myofasciale)
  • Ligamentaires
  • Fasciales (fasciite plantaire, tunnel carpien)
  • Viscérales (côlon irritable, crohn, cystite interstitielle, pancréatite chronique)
  • Neuropathiques (névralgie faciale trijumeau, post herpétique/zona, diabétique, sclérose en plaques, algodystrophie/SDCR/syndrome de douleur chronique régionale/syndrome sympathique réflexe)
  • Neurophysiologiques (fibromyalgie, parkinson)
  • Inflammatoires systémiques (arthrite/rhumatoïde/séronégative, polymyalgia rheumatica)
  • Lombalgiques (lombosciatalgie, hernie discale, sténose spinale et foraminale, discarthrose, discopathie, arthrose facettaire)

Je discute à fond, dans la section adressée aux professionnels, des pathologies que je rencontre le plus souvent ainsi que de l’approche que j’ai développée en gestion de la douleur chronique. Je vous invite à y jeter un coup d'œil.

Je vous encourage aussi à consulter différents sites sur la douleur chronique tels que :

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